在進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療的操心過(guò)程中，由于患者對(duì)輔助生殖技術(shù)內(nèi)容的試管生挑不了解，在醫(yī)生診療過(guò)程中，嬰兒很多患者常常替醫(yī)生“出謀劃策”，個(gè)問(wèn)近期，題醫(yī)小編為大家梳理了這些“操心事兒”。回答也為更多的操心患者解解惑，能更好的試管生挑和醫(yī)生溝通。

試管嬰兒的那些事兒

“操心事兒”一：我該選擇第幾代試管嬰兒？

通常所講的第一代試管嬰兒、第二代試管嬰兒和第三代試管嬰兒是個(gè)問(wèn)有區(qū)別的，并非一代更比一代好，題醫(yī)這三種技術(shù)有不同的回答適應(yīng)癥，不同的操心情況用不同的技術(shù)。

1、試管生挑體外授精-胚胎移植技術(shù)俗稱第一代試管嬰兒，嬰兒這種技術(shù)適合精液質(zhì)量較好的患者，通常單純輸卵管因素不孕和/或輕度少弱精的夫婦較為適合，是把患者夫婦雙方的精子和卵子放在一起，在培養(yǎng)皿中自然結(jié)合受精的過(guò)程。

2、卵母細(xì)胞內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)俗稱第二代試管嬰兒，是針對(duì)嚴(yán)重少弱精的患者，或者雖然精子質(zhì)量不差，但曾有過(guò)自然受精失敗病史的夫婦，是實(shí)驗(yàn)室工作人員在顯微操作系統(tǒng)的幫助下，挑選形態(tài)較好的精子與卵子結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)正常精子自然受精完成的過(guò)程。

3、胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)俗稱第三代試管嬰兒，是針對(duì)有遺傳性疾病的夫婦或者可能生育遺傳學(xué)異常孩子可能性的夫婦，對(duì)他們首先通過(guò)體外授精獲得的胚胎，之后借助于顯微操作系統(tǒng)獲取胚胎的一部分卵裂球或細(xì)胞，將獲取的少許細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)檢測(cè)，以判斷對(duì)應(yīng)胚胎是否存在明顯異常，最終根據(jù)檢測(cè)結(jié)果挑選正常胚胎進(jìn)行移植。

試管嬰兒周期

“操心事兒”二：我該選擇哪一種促排方案？

常用促排卵用藥方案有：長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、超短方案、拮抗劑方案、微刺激方案、黃體期促排卵方案。

每個(gè)個(gè)體不一樣，醫(yī)生在選擇用藥方案的過(guò)程中，要充分結(jié)合個(gè)體的年齡、身高、體重、月經(jīng)情況、激素水平等等，評(píng)估卵巢功能，準(zhǔn)確地敲定用藥方案。不同的用藥方案啟動(dòng)時(shí)間不一樣，而且用藥量和用藥時(shí)間也不同，身體情況相似的患者用藥方案也有可能不同。所以，醫(yī)生的促排卵方案，要綜合考慮各種因素量身定制。

“操心事兒”三：醫(yī)生給我用的藥量不夠

進(jìn)入用藥周期以后，患者經(jīng)常會(huì)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)和抽血檢查，每一次的結(jié)果都是醫(yī)生下次用藥的參考依據(jù)。有些時(shí)候，患者的卵泡對(duì)藥物的不敏感，反而讓患者覺得是藥物劑量不夠。其實(shí)卵泡的生長(zhǎng)過(guò)程，不是一蹴而就的，促排卵的過(guò)程就像是莊稼施肥生長(zhǎng)的過(guò)程，欲速則不達(dá)。

所以，不是藥量越多越好，藥物過(guò)量，反而會(huì)增加并發(fā)癥的可能，對(duì)卵泡的質(zhì)量也會(huì)有影響。促排卵的過(guò)程，也是考驗(yàn)患者們是否有耐心的過(guò)程，調(diào)整好心態(tài)，配合醫(yī)生的治療，才是當(dāng)下需要做的。

試管嬰兒促排卵方案

“操心事兒”四：我的內(nèi)膜是不是太薄了

子宮內(nèi)膜的厚度是影響胚胎著床的重要因素之一，目前尚沒(méi)有所謂的“金標(biāo)準(zhǔn)”，一般來(lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜達(dá)到0.8cm—1.4cm左右便符合移植胚胎或同房的“要求”。但子宮內(nèi)膜的厚薄在一定程度上僅是相對(duì)而言。目前尚沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)子宮內(nèi)膜薄到什么程度，厚到什么程度就絕對(duì)不能懷孕。臨床上也有0.6cm左右的內(nèi)膜幸運(yùn)懷孕。

子宮內(nèi)膜的厚薄，與月經(jīng)周期有關(guān)。月經(jīng)周期按卵巢和子宮內(nèi)膜的變化，在不同的時(shí)期，厚薄和形態(tài)是不一樣的。研究?jī)?nèi)膜，要根據(jù)患者的既往病史，月經(jīng)周期，用藥情況，正在進(jìn)行的治療情況，綜合分析。

“操心事兒”五：孕酮該不該補(bǔ)？HCG該不該查？

孕酮，是由卵巢分泌的一種天然孕激素。體內(nèi)孕酮與HCG的分泌并不是隨著孕周的增加一路飆升，而是有一定的規(guī)律。根據(jù)這一規(guī)律，通常在妊娠6-8周之前，用HCG來(lái)確定懷孕，監(jiān)測(cè)胚胎的安危。

6-8周以后專家不建議通過(guò)檢查孕酮、HCG來(lái)檢測(cè)胚胎安危，超聲檢查比HCG檢查更具有臨床意義。特殊情況例如宮外孕可以通過(guò)血HCG來(lái)評(píng)估，也不建議通過(guò)孕酮值來(lái)指導(dǎo)黃體酮藥物的用量。

對(duì)于做試管嬰兒的患者，由于在取卵的過(guò)程中抽吸卵泡可能導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞丟失，影響黃體功能。因此，在進(jìn)行胚胎移植后，通常需要服用或者使用黃體酮類藥物進(jìn)行黃體支持，以達(dá)到保胎目的。

臨床上目前使用的分別是注射針劑、口服膠囊和陰道凝膠，三種劑型進(jìn)行黃體支持在臨床妊娠率、異位妊娠率、多胎妊娠率及早期流產(chǎn)率方面所獲得的結(jié)局是一致的，沒(méi)有顯著差異，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，大家放心使用即可。

“操心事兒”六：B超監(jiān)測(cè)查三次是不是太少？

B超是一種無(wú)損傷無(wú)痛苦的檢測(cè)方法，是孕期檢查的重要組成部分。不過(guò)有些準(zhǔn)媽過(guò)分關(guān)注腹中胎兒，總想隔三差五到醫(yī)院做B超確認(rèn)寶寶還在才安心。雖說(shuō)B超對(duì)胎兒是安全的，但對(duì)太過(guò)緊張的準(zhǔn)媽來(lái)說(shuō)，頻繁B超檢查也是沒(méi)必要的，只會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)。

目前醫(yī)院常規(guī)懷孕后有三次非常重要的B超檢查：

第一次：孕7周，即胚胎移植后的35天左右，一般選擇陰道B超，查看胎兒個(gè)數(shù)及原始心管波動(dòng)情況。

第二次：孕8周，即第一次B超后的一周，可以經(jīng)陰可以經(jīng)腹。孕50-60天是胚胎容易發(fā)生問(wèn)題的階段，所以一般需要在這個(gè)時(shí)間再?gòu)?fù)查一次B超。

第三次：孕11周+，即第一次B超后的一個(gè)月，需來(lái)我院行腹部B超，無(wú)需憋尿。這次B超除了觀察胎兒發(fā)育情況，還有一個(gè)重要的隨訪內(nèi)容，就是檢測(cè)NT。