Alport綜合征即遺傳性腎炎，綜合征是絕癥一種遺傳異質(zhì)性疾病，該病最常見(jiàn)的可防遺傳方式為X染色體顯性遺傳(XD)型，臨床可表現(xiàn)的難治癥狀主要表現(xiàn)為血尿、腎功能進(jìn)行性減退等等。且并
Alport綜合征是不罕什么病
什么是Alport綜合征？Alport綜合征(Alport syndrome, AS)是以血尿、感音神經(jīng)性耳聾及進(jìn)行性腎功能減退為臨床特點(diǎn)的綜合征遺傳性腎臟疾病，又稱為眼-耳-腎綜合癥，絕癥是可防一位名叫Alport的學(xué)者在1927年首次報(bào)道的，1978年在我國(guó)首次報(bào)道。難治
AS發(fā)生率（顯性）約為1/5,且并000，在兒童慢性腎功能衰竭患者中約占3%，不罕在所有終末期腎臟病患者中約占0.2%~5%，綜合征占各年齡接受腎移植患者的絕癥2.3%。
Alport綜合征即遺傳性腎病
通常最常見(jiàn)的可防是X染色體顯性遺傳，即在X染色體上的IV型膠原6條ɑ鏈聚合成3條三股螺旋分子結(jié)構(gòu)稱為單體，單體聚合形成二聚體或四聚體，再相互絞連形成膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。
X連鎖顯性遺傳Alport綜合征得基因突變主要發(fā)生在編碼IV型膠原ɑ5鏈的基因（COL4A5）。
常染色體隱性遺傳Alport綜合征的基因突變則發(fā)生在2號(hào)染色體上編碼IV型膠原ɑ3鏈或者ɑ4鏈的基因（COL4A3/COL4A4）上。基因突變的發(fā)生率約為1/10000~1/5000。
Alport綜合征遺傳方式根據(jù)遺傳方式可分為X連鎖顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、常染色體顯性遺傳，如下：
- 1X連鎖顯性遺傳：（X-linked dominant，XD，約占80%），致病基因在X染色體上，遺傳與性別有關(guān)
- 2常染色體隱性遺傳：（autosomal recessive，AR；約占15%），致病基因在常染色體上
- 3常染色體顯性遺傳：（autosomal dominant，AD；極少數(shù)）
分別因編碼IV型膠原不同ɑ鏈的基因COL4A5和（或）COL4A6、COL4A3和（或）COL4A4突變所致。
X連鎖顯性遺傳型Alport綜合征男性患者腎臟預(yù)后極差，幾乎全部發(fā)展至終末期腎病。部分X連鎖顯性遺傳型Alport綜合征女性患者也會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭（40歲約有12%患者，60歲以上有30~40%的患者出現(xiàn)腎功能衰竭）。
遺傳性腎炎分類
而常染色體隱性遺傳型的患者于青春期出現(xiàn)腎功能衰竭，30歲前所有患者幾乎均出現(xiàn)腎功能衰竭。常染色體顯性遺傳型的患者臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，在50歲后才進(jìn)展到終末期腎病。
Alport綜合征臨床表現(xiàn)Alport綜合征本質(zhì)上是一個(gè)遺傳性的、腎臟病變?yōu)橹鞯呐R床綜合征。該病有三個(gè)主要特征，即慢性腎臟病、耳部疾患和眼部疾患，所以又有叫“眼耳腎綜合征”但并非所有患者都同時(shí)存在這三種表現(xiàn)。其典型特征為：球形晶狀體，神經(jīng)性耳聾，腎功能異常。
1、腎臟
腎臟損害最突出的表現(xiàn)是血尿，幾乎全部患者有血尿史，呈鏡下或肉眼血尿。蛋白尿一般不重，極少出現(xiàn)腎病綜合征。腎功能呈慢性進(jìn)行性損害。
2、耳朵
耳部疾患以高頻性神經(jīng)性耳聾為主要特征，耳聾多為雙側(cè)，但也可單側(cè)，早期需電測(cè)聽(tīng)才能發(fā)現(xiàn)，以后逐漸加重，多數(shù)患者耳聾與腎功能損傷程度相平行。
3、眼睛
眼部疾患雖可出現(xiàn)多種病變，但現(xiàn)在認(rèn)為只有前球形晶體及黃斑中心凹周圍黃或白色的致密微粒為本病特征表現(xiàn)。后者主要見(jiàn)于已發(fā)生慢性腎功能損害的病人中。
除上述病變外，個(gè)別還發(fā)現(xiàn)有其他器官系統(tǒng)(包括神經(jīng)、肌肉、血液、內(nèi)分泌及氨基酸代謝)異常，它們中的某些異常(如巨血小板病)可能也為這類疾病的組成部分之一，由于此病屬于罕見(jiàn)病范疇，案例數(shù)極少，之間是否有關(guān)聯(lián)性，需要有待基因水平研究澄清。
Alport綜合征治療方法迄今，沒(méi)有藥物可以改善Alport綜合征患者組織基膜中IV型膠原的損傷。對(duì)于Alport綜合征出現(xiàn)終末期腎病患者，有效治療措施之一是實(shí)施腎移植手術(shù)。多數(shù)只是對(duì)癥治療，尤其是在腎炎時(shí)抗生素消炎，如果出現(xiàn)腎衰竭現(xiàn)象則透析等。
若進(jìn)入慢性腎功能不全，應(yīng)按慢性腎功能不全原則處理。對(duì)于僅有表現(xiàn)鏡下血尿患者，無(wú)蛋白尿、血壓正常和腎功能正常患者，無(wú)需特殊藥物治療，可定期隨訪血尿變化。
若合并高血壓和蛋白尿，可使用ACEI或ARB控制血壓和蛋白尿水平。但對(duì)于中晚期患者，出現(xiàn)的進(jìn)行性腎衰竭，則只能通過(guò)透析緩解。
Alport綜合征生育干預(yù)由于遺傳性腎炎患者，在中年以后，幾乎都不可避免的患上進(jìn)行性腎衰，一般臨床上不建議患上此病的女性生育（因?yàn)閹缀?00%會(huì)遺傳給下一代），如果已經(jīng)懷孕，也會(huì)建議人流處理，給患者家庭造成深度的痛苦。
而三代試管嬰兒的出現(xiàn)，則能給這些患者家庭帶來(lái)希望。通過(guò)胚胎層面的篩選，可以有效篩除致病胚胎，避免遺傳給下一代。
三代試管嬰兒技術(shù)，在傳統(tǒng)試管嬰兒基礎(chǔ)上，加入了遺傳基因篩查。在胚胎移植前，通過(guò)檢測(cè)，篩選出優(yōu)質(zhì)胚胎，確保嬰兒不再患有單基因疾病（包括遺傳性腎炎和其他單基因疾病），從而提升試管成功率。尤其適用于伴侶雙方中至少一人患有單基因疾病（或?yàn)樵擃愡z傳病的攜帶者）以及已經(jīng)生育過(guò)患有遺傳性腎炎孩子的家庭。
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