婦產(chǎn)科是絕對(duì)一個(gè)很矛盾的科室，這里有生的安全喜悅，也有離去的產(chǎn)種哀傷。而很多小生命的傷害離去，連他們的絕對(duì)爸媽都沒有意識(shí)到可能會(huì)帶來的巨大影響。我們?cè)谶@篇文章中將講述幾種流產(chǎn)的安全方法....
街邊電線桿上常見的詞匯。顧名思義，產(chǎn)種藥物流產(chǎn)，傷害目前臨床上應(yīng)用的絕對(duì)最廣泛的是米非司酮和米索前列醇。兩者就是安全藥流界的玄冥二老，配伍終止妊娠的產(chǎn)種完全流產(chǎn)率達(dá)90%（理論上來說）。
藥流適用于懷孕不足4周的情況
禁忌癥：藥物過敏史，過敏體質(zhì)，絕對(duì)用藥禁忌如心血管疾病，安全青光眼、產(chǎn)種哮喘等疾病。
高能提醒：切勿自己買藥，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。
引產(chǎn)產(chǎn)前診斷和選擇性終止妊娠是我國出生缺陷的預(yù)防依賴的主要手段。大月份的引產(chǎn)通常指的是藥物注射引產(chǎn)，俗稱打雷，不是指的傳說中雷公電母的打雷，而是醫(yī)生要求引產(chǎn)的患者行引產(chǎn)手術(shù)。常規(guī)是將引產(chǎn)穿刺針刺入羊膜腔，抽得羊水后，注入藥物實(shí)施引產(chǎn)以終止妊娠。
引產(chǎn)手術(shù)具有較高的風(fēng)險(xiǎn)
禁忌癥：藥物過敏、中央性前置胎盤或考慮胎盤植入等、急性生殖道炎癥，各種疾病的急性期，心、肺、肝、腎疾患活動(dòng)期或功能明顯障礙者。疤痕子宮或子宮畸形或子宮發(fā)育不良者。術(shù)前24小時(shí)內(nèi)，兩次體溫在37.5攝氏度以上者。
負(fù)壓吸引術(shù)什么叫負(fù)壓吸引術(shù)呢？指的是利用負(fù)壓吸引的原理，將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出。太理論化、太文縐縐了，通俗的說就像用吸管吸東西一樣。負(fù)壓吸引吸的目標(biāo)則是絨毛。吸完后組織要漂洗，尋找絨毛樣組織，不管有無查見絨毛組織，均需送檢。
公立三甲醫(yī)院方可實(shí)施該類手術(shù)
10周內(nèi)，終止妊娠常規(guī)是藥流及負(fù)壓吸引術(shù)。超過10周，常規(guī)則需胎兒鉗夾術(shù)。這個(gè)太殘忍了。我承認(rèn)我雙手血跡斑斑，多次胎兒鉗夾經(jīng)歷，現(xiàn)在想想其實(shí)挺糟心的。一會(huì)兒鉗出個(gè)手來，一會(huì)兒牽出一長串腸子來，其實(shí)最擔(dān)心的還是胎兒頭顱斷在宮腔里，特別是宮頸管縮小、甚至閉攏后，再拿個(gè)卵圓鉗在子宮里尋胎頭，太難受了……
毀胎術(shù)毀胎術(shù)是指引產(chǎn)過程中分娩困難，在胎兒身上實(shí)施的一種破壞性手術(shù)，目的就是為了縮小胎兒體積便于通過陰道，減少母體的損傷。它包括穿顱術(shù)，斷頭術(shù)，除臟術(shù)，鎖骨切斷術(shù)。大家自行腦補(bǔ)，太血腥，太暴力了。
實(shí)在難以理解，打個(gè)比方，毀胎術(shù)就像一個(gè)人在吃烤全羊的逆向過程。全羊太大，你我都不是蛇，不能像蛇一樣吞象。只能化整為零，各個(gè)擊破。同理胎兒太大，宮頸條件又不好，宮口太小，所以只能像斷頭、穿顱、除臟、去骨.......
剖宮這種方法破壞性更大——醫(yī)生直接開膛破肚剖子宮，一般不輕易使用，這是引產(chǎn)里的核武器。殺傷性極大。一般發(fā)生在大月份引產(chǎn)失敗、引產(chǎn)過程中出血多或者其他嚴(yán)重的并發(fā)癥需緊急剖宮取胎終止妊娠。如果考慮有胎盤植入、子宮肌層菲薄（有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)）等大出血風(fēng)險(xiǎn)極高的情況需行子宮動(dòng)脈介入栓塞的前提下再考慮剖宮取胎。或者在引產(chǎn)中大出血需行子宮動(dòng)脈栓塞后再急診行剖宮取胎。
Tips:以上引產(chǎn)、藥流的近期的風(fēng)險(xiǎn)包括引產(chǎn)、藥流失敗、大出血、子宮破裂、子宮穿孔、宮內(nèi)殘留、宮腔感染、羊水栓塞，引產(chǎn)失敗需鉗刮、宮內(nèi)毀胎術(shù)。遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括不孕、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥。
這些風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥講起來一串一串兒的，有的人可能看著沒多大感覺，輕飄飄就過去了。但這些風(fēng)險(xiǎn)之所以會(huì)有這么多，都是經(jīng)過無數(shù)病例的前車之鑒，希望大家能夠有所重視。