子宮里不見寶寶，懷孕后種卻看起來像一串葡萄，情況清宮可能就是馬上“惹上了”葡萄胎。在臨床上也叫“水泡狀胎塊”，低齡都高一種非常危險的高齡妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。

葡萄胎必須行清宮手術

臨床上根據(jù)有無胎兒和胚胎成分可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。危因

完全性葡萄胎示意圖

完全性葡萄胎是懷孕后種指都是彌漫性增生的滋養(yǎng)細胞，整個宮腔充滿水泡狀胎塊。情況清宮

部分性葡萄胎示意圖

部分性葡萄胎是馬上指在宮腔里面可看到胚胎和胎兒的成分。往往部分性葡萄胎在妊娠早期就會流產(chǎn)，低齡都高有時比較小的高齡胎兒能存活但往往伴有畸形。

根據(jù)我們國家流行病學調(diào)查，危因我國發(fā)病率是懷孕后種1000次妊娠中有0.81個。

1、情況清宮停經(jīng)后陰道流血。馬上這是是完全性葡萄胎最常見的臨床表現(xiàn)。常常在停經(jīng)8-12周開始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，有的時候會大出血。反復的陰道流血還可能導致貧血和感染。

8-12周不規(guī)則出血或為完全性葡萄胎

2、“早孕反應”嚴重。由于葡萄胎患者血清HCG水平異常升高，多較早就出現(xiàn)惡心嘔吐等妊娠反應，癥狀嚴重且持續(xù)時間長。

葡萄胎妊娠的臨床表現(xiàn)

3、腹痛、子宮異常增大，超過懷孕周數(shù)。

腹痛或為異常妊娠表現(xiàn)

4、兩側(cè)卵巢增大。往往是大量的絨毛膜性激素引起的卵巢黃素化的囊腫 。

雙側(cè)卵巢增大或為異常妊娠

5、妊娠早期出現(xiàn)高血壓、尿蛋白和水腫的嚴重表現(xiàn)，有一些病人會合并一些甲亢的癥狀。

妊娠期高血壓或為異常妊娠

6、 部分性葡萄胎癥狀比較輕，主要以陰道出血為主，患者的停經(jīng)月份和子宮的大小反而更小，沒有出現(xiàn)異常增大。

陰道出血或為部分性葡萄癥狀較輕者

1、低齡/高齡。據(jù)流行病學調(diào)查，葡萄胎的發(fā)病高危因素第一是年齡。兩個年齡段發(fā)病率比較高，一個是小于20歲，一個是大于40歲。

年齡也影響妊娠狀態(tài)

2、既往葡萄胎病史。有研究發(fā)現(xiàn)，有過1次葡萄胎妊娠史的婦女，再次妊娠時妊娠滋養(yǎng)細胞疾病復發(fā)概率約為1%，有2次葡萄胎妊娠史的婦女復發(fā)率則更高。

既往葡萄史是高危人群

3、營養(yǎng)因素。葡萄胎往往是發(fā)生在經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)。

營養(yǎng)影響懷孕狀態(tài)

4、月經(jīng)不規(guī)則、口服避孕藥。另外，一些部分性葡萄胎的高危因素可能和完全性葡萄胎不一樣，往往和月經(jīng)不規(guī)則和口服避孕藥有關。

服用雌激素影響懷孕狀態(tài)

立即手術。葡萄胎一旦確診，應立即手術清除。另外，卵巢黃素化囊腫隨著清宮以后HCG下降可以自行消退，不需要特殊處理。但當它發(fā)生扭轉(zhuǎn)時，可能需要手術干預。

很多患者會當擔心，清宮后會不會再發(fā)展成滋養(yǎng)細胞腫瘤？根據(jù)最新的指南，清宮手術后，不建議預防性的化療?；颊吣昙o大也不是百分之百都會變成滋養(yǎng)細胞腫瘤，所以根據(jù)新的指南觀點，也不建議做子宮切除。那么，定期隨訪就顯得特別重要。

清宮手術

定期隨訪?？稍缙诎l(fā)現(xiàn)惡變，并及時采取處理措施。

一般建議剛開始每周隨訪一次ＨCG，如果連續(xù)三次正常，可每兩個月隨訪一次ＨCG直到半年。如果連續(xù)兩個月也三次正常，就每半年隨訪一次。