復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者因?yàn)槎啻吻鍖m或多次移植，宮內(nèi)有可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的聲不試管失敗損傷。今天我們來(lái)談?wù)撘幌?，胎停B超單上經(jīng)常出現(xiàn)的嬰兒移植“子宮內(nèi)膜不均”到底是個(gè)什么鬼？！

子宮內(nèi)膜不均是多次超聲回聲的一種描述，通常是宮內(nèi)由于內(nèi)膜下的血管分布不均所導(dǎo)致的，對(duì)于備孕的聲不試管失敗女士如果超聲顯示“子宮內(nèi)膜回聲不均”一定要行宮腔鏡檢查，并治療病變，胎停以保證良好的嬰兒移植宮腔環(huán)境，從而提高妊娠率；對(duì)于年齡較大的多次女士則要宮腔鏡結(jié)合病理，排除惡性病變。宮內(nèi)

正常的聲不試管失敗子宮內(nèi)膜

正常的子宮內(nèi)膜與雌孕激素周期及卵泡發(fā)育周期是同步的，并在一定程度上反映了內(nèi)分泌水平的胎停變化，無(wú)論是嬰兒移植何種原因?qū)е碌牟辉谢蛘叻磸?fù)自然流產(chǎn)，大部分表現(xiàn)在子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)異常、多次炎癥反應(yīng)、雌孕激素減少等，影響子宮內(nèi)膜厚度，形態(tài)，血流的變化，從而影響胚胎著床。在治療過(guò)程中，需要定期檢測(cè)子宮對(duì)內(nèi)膜血液灌注，正確指導(dǎo)用藥及治療，提高妊娠率及保胎成功率。

月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜聲像圖形態(tài)學(xué)變化

子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層，子宮內(nèi)膜功能層受卵巢激素變化的調(diào)節(jié)，具有周期性的增殖、分泌和脫落性變化；基底層在月經(jīng)后再生并修復(fù)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面，根據(jù)子宮內(nèi)膜組織周期性變化，不論卵子是否受精，一般分為以下三期（以一個(gè)月經(jīng)周期28日為例）：1、月經(jīng)期：月經(jīng)周期第1-4日；2、增殖期：月經(jīng)周期第5-14日；3、分泌期：月經(jīng)周期第15-28日。

子宮內(nèi)膜變化是卵巢的內(nèi)分泌即雌、孕激素作用而出現(xiàn)，與卵泡發(fā)育的排卵過(guò)程一致。排卵前，卵巢以分泌雌激素為主，使內(nèi)膜僅發(fā)生增殖性變化。在排卵后期在雌孕激素聯(lián)合作用下使子宮內(nèi)膜發(fā)生特殊的分泌性變化，子宮內(nèi)膜的聲像圖也有相應(yīng)的改變。增殖期內(nèi)膜多呈線狀回聲，分泌期和月經(jīng)期由于內(nèi)膜水腫，腺體分泌，血管增殖，則表現(xiàn)為典型的“三線”征，即外層為高回聲的基底層，內(nèi)層為低回聲的內(nèi)膜功能層，中央的條狀高回聲為宮腔粘液，（或兩層內(nèi)膜結(jié)合線）。

生育期婦女的雙層內(nèi)膜厚度約為5-12mm，分泌期最厚度可達(dá)14mm，絕經(jīng)期后婦女內(nèi)膜變薄，小于6mm。

內(nèi)膜回聲不均常見(jiàn)的疾病釋疑

子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜肉瘤

子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)

孕物殘留

子宮內(nèi)膜增生癥

粘膜下肌瘤

還有很多疾病超聲顯示子宮內(nèi)膜回聲不均，如苗勒氏管混合瘤、內(nèi)膜損傷性改變（子宮內(nèi)膜炎，宮腔黏連，瘢痕等）、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、間質(zhì)細(xì)胞增生、子宮內(nèi)膜結(jié)核等。

超聲是婦產(chǎn)科的主要輔助檢查手段，某些疾病的早期，在超聲表現(xiàn)不典型，不可能替代病理，遇到超聲提示：內(nèi)膜回聲不均時(shí)應(yīng)該警惕以上情況的出現(xiàn)，可以診斷性刮宮送病理結(jié) 合宮腔鏡檢查還要結(jié)合臨床及其他檢查，進(jìn)一步明確診斷。同時(shí)不要緊張，因?yàn)橛幸徊糠质钦５?，?藥物流產(chǎn)后，子宮內(nèi)膜沒(méi)有來(lái)得及修復(fù)，這種情況是正常的，也可見(jiàn)于使?外源性雌激素藥物等。