做試管嬰兒的試管姐妹們最喜歡互相交流的，就是嬰兒用什么保胎藥，在哪里有什么保胎秘笈，姐妹內(nèi)容五花八門(mén)，都談的保點(diǎn)命各種各樣奇葩的胎方保胎方案也層出不窮。報(bào)告一個(gè)特殊的案差試管嬰兒保胎病例，希望對(duì)大家有所幫助。試管
試管嬰兒助孕過(guò)程中，姐妹因?yàn)辄S體功能相對(duì)不足而需要進(jìn)行黃體支持治療；有些患者因?yàn)楹喜⒁恍┨厥馇闆r，如免疫異常、內(nèi)分泌功能異常，需要增加一些額外的藥物治療。做試管嬰兒的姐妹們最喜歡互相交流的，就是用什么保胎藥，在哪里有什么保胎秘笈，回應(yīng)也是五花八門(mén)，各種各樣奇葩的保胎方案也層出不窮。其實(shí)有些姐妹懷孕了，并不是那些“秘方”的功勞，有些姐妹花了大把的血汗錢(qián)，也并沒(méi)有得到“神助”，甚至有些姐妹因?yàn)槟切┓艘乃嫉?ldquo;保胎藥”付出了慘痛的代價(jià)。
今年41歲的阿美（化名），是一位反復(fù)試管嬰兒助孕失敗的患者，漫漫10年就醫(yī)路走的非常坎坷。因?yàn)檩斅压懿煌ǎ⒚缽?012年起在外院共做過(guò)5次試管嬰兒取卵，先后經(jīng)歷了6次胚胎移植，都沒(méi)有成功懷上寶寶。隨著年齡的增大，卵巢功能減退、成功希望逐漸降低。阿美輾轉(zhuǎn)在上海、山東等多家醫(yī)院就診，進(jìn)行了很多檢查，然而結(jié)果并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。有個(gè)醫(yī)生則給她推薦了時(shí)髦的“抗凝治療”，即使用低分子肝素，以期望增加胚胎種植的成功率。阿美太渴望有個(gè)孩子，欣然接納了這個(gè)方法，在幾次移植中都這樣保胎，不斷地增加用藥劑量、用藥種類(lèi)，她為了生個(gè)孩子，什么都愿意試，她認(rèn)為那個(gè)醫(yī)生很牛。
阿美繼續(xù)著自己的試管嬰兒求子之路，抱著試試看的心理，轉(zhuǎn)院來(lái)我們生殖中心接受微刺激促排卵試管嬰兒助孕，她順利的完成了促排卵、取卵和移植，同時(shí)她又去接受那個(gè)山東的“時(shí)髦”保胎套藥。阿美從根據(jù)“葵花寶典”的要求，加大了低分子肝素的劑量，同時(shí)口服大劑量阿司匹林，免疫抑制劑，甚至還使用了某些化療用的粒細(xì)胞集落因子。
孕期指標(biāo)監(jiān)測(cè)，規(guī)范用藥
這次危險(xiǎn)終于發(fā)生了，胚胎移植后的第五天，阿美出現(xiàn)胃部不適，原本以為就是老毛病發(fā)作，繼續(xù)使用抗凝藥物。中午進(jìn)食后嘔吐了2次，隨后出現(xiàn)了下腹痛，逐漸腹脹，到了下午阿美的情況明顯惡化，面色蒼白，四肢無(wú)力，甚至?xí)炟柿?次，到醫(yī)院被診斷為失血性休克，腹腔內(nèi)出血，直接進(jìn)入搶救。通過(guò)停止那個(gè)可怕的“大處方套餐”，給予大量補(bǔ)液、輸血、止血，阿美在省人民醫(yī)院生殖中心多名醫(yī)護(hù)人員的接力救護(hù)下，終于搶回了一條命。
通過(guò)醫(yī)生的分析，阿美和家人終于意識(shí)到導(dǎo)致這么嚴(yán)重的后果的原因竟然是那個(gè)“高級(jí)保胎方案”。白細(xì)胞在集落因子的刺激下上升到3~4萬(wàn)，由于劇烈嘔吐導(dǎo)致了腹腔內(nèi)血管破裂，長(zhǎng)期使用的大劑量的抗凝藥物，凝血系統(tǒng)的功能完全破壞，導(dǎo)致了短期內(nèi)的腹腔內(nèi)大量出血，最終休克，差點(diǎn)要了命。
試管嬰兒的保胎方案，迄今并沒(méi)有什么秘笈。由于不同患者的基礎(chǔ)病情，個(gè)體的特殊性，其實(shí)流產(chǎn)的原因非常復(fù)雜，需要仔細(xì)分析，客觀甄別，合理用藥，包括一些非常謹(jǐn)慎的試驗(yàn)性治療。正因?yàn)榱鳟a(chǎn)的病因不明，才有那么一些“保胎大師”“大有作為”，經(jīng)過(guò)大加渲染，各種保胎亂像層出不窮，背后甚至有商業(yè)集團(tuán)的助力。
坊間的保胎方案須謹(jǐn)慎使用
其實(shí)不難發(fā)現(xiàn)，這些所謂的保胎方案并沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)的證明，也沒(méi)有臨床研究的依據(jù)，采用的是藥物轟炸的策略，將多達(dá)10-20多種藥物打包給患者，讓她們花錢(qián)服用多種具有高度安全風(fēng)險(xiǎn)的制劑。一些“保胎”的宣傳內(nèi)容是僅僅靠幾個(gè)病例介紹，這和我們的醫(yī)學(xué)規(guī)范和道德是背道而馳的。這種基于所謂的經(jīng)驗(yàn)得出的保胎大套餐處方的可信度能有多強(qiáng)呢？
科學(xué)的保胎方案需要有經(jīng)驗(yàn)的生殖科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科等多學(xué)科的合作和密切隨訪，許多科學(xué)問(wèn)題還在研究和觀察中，如果做臨床研究，就應(yīng)該按規(guī)范進(jìn)行，不應(yīng)該蠱惑那些可憐的患者，把自己和孩子的健康和生命都押在這些不靠譜的大處方之上。
阿美是不幸的，盲目的保胎用藥差點(diǎn)害阿美丟掉生命；可阿美又是幸運(yùn)的，在及時(shí)的搶救下她搶回了自己的生命。而我們生殖中心真正符合規(guī)范、精心治療的方案終于使阿美成功懷孕了！通過(guò)阿美的事例，我們給廣大進(jìn)行試管嬰兒助孕的姐妹們提個(gè)醒：五花八門(mén)的保胎大套餐是療效盲目、風(fēng)險(xiǎn)很大的虎狼之藥。不要被貌似權(quán)威的謊言蒙蔽了雙眼，相信科學(xué)，相信證據(jù)，不要輕信各種神話的保胎方案，一定要在正規(guī)的醫(yī)院正規(guī)咨詢(xún)，選擇合理的治療方案，科學(xué)的助孕才安全。